各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康和體育局，市直各相關醫(yī)療保健機構：

　　為促進全市婦幼健康事業(yè)高質量發(fā)展，有效提升全市出生人口素質和婦女兒童健康服務水平，結合我市實際，現(xiàn)就加強全市婦幼保健服務體系和服務能力建設制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹落實習近平總書記關于加強婦女兒童工作的重要指示精神。堅持新時代婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中醫(yī)與西醫(yī)相結合，為婦女兒童提供規(guī)范的醫(yī)療保健和健康管理，不斷滿足婦女兒童健康需求，推動全市婦幼健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

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　　建立分級分工合理、服務流程科學、服務內容豐富的婦幼健康服務體系，全面提升婦幼保健和臨床服務能力。堅持防治結合，實現(xiàn)從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的轉變。主要包括：建設以婦幼保健機構為核心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為支撐，基本設施齊全，保健與臨床相結合，覆蓋全市的婦幼健康服務網(wǎng)絡。加快婦幼衛(wèi)生健康人才隊伍建設，建立具有較高專業(yè)素質的婦幼健康服務隊伍。推進管理運行機制改革，形成高效順暢的婦幼健康管理體制和運行機制。

　　二、重點任務

　?。ㄒ唬┙∪晟茓D幼健康服務體系

　　1.加大基礎設施建設力度，持續(xù)改善婦幼健康服務環(huán)境。各縣(市、區(qū)）要進一步明確本轄區(qū)婦幼保健機構短、中、長期發(fā)展目標，按照住房城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)展改革委《婦幼健康服務機構建設標準》(建標〔2017〕248 號)要求，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平，正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展的關系，將本轄區(qū)婦幼保健機構新建、改建、擴建工程納入當?shù)匕l(fā)展規(guī)劃。積極籌措資金，加大投入力度，解決婦幼保健機構基礎設施落后的突出問題，滿足醫(yī)療保健服務流程優(yōu)化的需要，確保在3-5年內，全市婦幼保健機構基礎設施建設全部達標。同時，各縣（市、區(qū)）要積極爭取將婦幼保健機構建設項目列入中央及省級建設專項支持，對于列入中央和省級建設專項支持的建設項目，縣級衛(wèi)健體局要積極協(xié)調相關部門在土地提供、資金配套、設備購置等方面加大支持保障力度，確保按期完成建設任務。

　　2.加強等級機構建設，推進標準化建設和規(guī)范化管理。加大對婦幼保健機構基礎設施改善、重點學科建設、高層次人才引進、設施設備配置等方面的支持力度，著力提升婦女兒童保健、臨床、科研能力和業(yè)務管理水平。按照《關于婦幼健康服務機構標準化建設與規(guī)范化管理的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）要求，以等級機構建設為抓手，扎實推進市縣兩級婦幼保健機構參加全省婦幼保健機構等級評審活動，按照“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的原則，通過評審推進全市各級婦幼保健機構標準化建設和規(guī)范化管理，不斷改善婦女兒童看病就醫(yī)環(huán)境和條件，提升全市婦幼健康服務水平。市婦幼保健院要指導、幫助縣級婦幼保健機構開展等級評審創(chuàng)建工作。

　　3.明確功能定位，提升婦幼健康綜合服務能力。加強婦幼保健和臨床協(xié)作，強化醫(yī)療保健機構業(yè)務協(xié)同，建立高效暢通的溝通機制和便捷的轉診協(xié)議機制，明確功能定位，共同做好轄區(qū)婦幼保健和臨床服務工作。各級婦幼保健機構要充分發(fā)揮質量控制和監(jiān)督管理職能作用，加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)院開展的婦幼公共衛(wèi)生服務指導、培訓和考核力度，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制和考核評價機制。定期對轄區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的孕產婦妊娠風險篩查評估和管理工作進行技術指導和質量控制評價，跟蹤高危孕產婦的專案管理和救治情況。重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務指導和技術支持。綜合性醫(yī)院及相關?？漆t(yī)院要依托相關科室，與婦幼保健機構密切合作，承擔轄區(qū)內相應的婦幼公共衛(wèi)生任務，加強技術交流與合作。

　　4.推進中西醫(yī)結合，提高婦幼健康服務質量。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。婦幼保健機構中醫(yī)科在堅持向全科方向發(fā)展的同時，要突出專病?？平ㄔO，和西醫(yī)形成互補，增強中西醫(yī)結合處理危急重癥的能力，逐步拓展服務領域。鼓勵婦幼保健機構積極引進推廣中醫(yī)先進適宜技術和方法，提升婦幼健康服務質量。

　　5.提升基層人員隊伍素質，強化婦幼健康服務網(wǎng)底建設。要配齊配強基層婦幼保健專業(yè)技術人員，各縣（市、區(qū)）要加強對鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)的婦幼業(yè)務培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵鄉(xiāng)、村醫(yī)生參加相關學歷教育。確?；鶎佑嘘嚨?、有人員、有能力落實好0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、重點幫扶縣兒童營養(yǎng)改善、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、免費孕前優(yōu)生健康檢查、產前篩查與診斷、婚前醫(yī)學檢查、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼健康公共衛(wèi)生服務項目。

　?。ǘ┨嵘龐D幼保健和臨床服務能力

　　1.加強醫(yī)療質量安全管理，強化危急重癥救治能力建設。各級婦幼保健機構和開展婦幼保健服務的醫(yī)療機構要建立完善的婦幼保健醫(yī)療質量控制體系，嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控和質控檢查，狠抓醫(yī)療質量建設，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。完善、細化質量管理及評價制度，建立崗位責任制，明確崗位職責，保證服務質量及安全。加強市縣兩級危重孕產婦和危重新生兒救治中心的建設，嚴格落實母嬰安全保障五項核心制度，加強高危孕產婦管理，建立完善全市危重孕產婦、新生兒監(jiān)測和轉(會)診、救治網(wǎng)絡， 規(guī)范孕產婦和新生兒急救轉診制度建設，暢通危急重癥轉診救治綠色通道，本著分級負責、就近轉診、自主選擇的原則進行孕產婦和新生兒轉運，形成上下聯(lián)動、應對有序、運轉高效的危重孕產婦和新生兒急救、轉診、會診體系，及時溝通掌握病人轉歸、救治情況，保證救治服務的及時性和安全性，提高救治能力和服務質量，降低孕產婦、新生兒死亡率，保障母嬰安全。

　　2.強化臨床服務能力建設，為婦幼健康服務提供臨床診療技術支撐。各縣（市、區(qū)）要結合當?shù)貙嶋H和群眾需求，支持婦幼保健機構強化臨床診療功能，普遍設置床位，開展臨床服務。已開展臨床服務的，要積極拓展產科、兒科等服務功能，堅持防治一體 ，促進保健與臨床業(yè)務融合發(fā)展;對沒有開展臨床服務的婦幼保健機構，要創(chuàng)造條件，循序漸進開展相關臨床業(yè)務，為開展婦幼保健工作提供技術支撐。

　　3.強化三級預防措施，全面提升保健服務能力。按照全生命周期和三級預防的理念，以一級和二級預防為重點，為婦女兒童提供從出生到年老、內容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務與管理。全面推進一級預防，大力開展婚前醫(yī)學檢查項目和孕前優(yōu)生健康檢查項目，把住可能發(fā)生出生缺陷和殘疾的第一關口，要求婚檢率達到80%以上，孕前優(yōu)生健康檢查項目目標人群覆蓋率達到90%以上；不斷加強二級預防，為懷孕婦女提供產前篩查和診斷服務，對懷孕期間可能發(fā)生的先天性缺陷作出風險率預測，并采取相應措施以達到優(yōu)生的目的，要求懷孕婦女篩查覆蓋率達到80%以上，高風險孕婦產前診斷率達到 75%以上；逐步落實三級預防，開展新生兒疾病篩查和兒童系統(tǒng)管理，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以達到改善預后的治療效果，要求新生兒“兩病”篩查率和聽力篩查率分別達到95%和90%以上，孕產婦健康管理率和兒童健康管理率均達到90%以上、0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。

　　4.加強信息化建設，創(chuàng)新婦幼健康管理服務模式。加強信息化建設，健全婦幼健康服務信息網(wǎng)絡，提升本轄區(qū)婦幼健康服務和管理水平，全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務模式。規(guī)范婦幼年報和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作，推進婦幼健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與信息共享，及時準確掌握全市人口信息和婦幼健康狀況，提高數(shù)據(jù)質量和報送率，為衛(wèi)生健康行政部門決策和監(jiān)管提供信息支持，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿、部門好監(jiān)督、醫(yī)院好管理、患者少花錢”的便民惠民目標。以信息化為支撐，推廣使用母子健康手冊，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構加強婦幼信息錄入，完善婦女和兒童不同時期健康管理，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)的生育全程醫(yī)療保健服務。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段開展遠程會診、技術培訓和業(yè)務指導等工作，同時，積極拓展延伸婦幼保健服務領域和內容，大力提升孕產保健、兒童保健、婦女保健等保健服務能力和水平，支持婦幼保健機構開展婦女兒童健康體檢、兒童早期發(fā)展等服務項目，體現(xiàn)婦幼保健特色，為婦女兒童提供安全、便捷、豐富、溫馨、高效的醫(yī)療保健服務。

　　5.大力發(fā)展醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡，推進優(yōu)質婦幼保健資源下沉。通過組建婦幼保健服務醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟和開展遠程醫(yī)療、對口支援、業(yè)務托管等形式，促進優(yōu)質婦幼保健服務資源下沉。鼓勵開展婦幼保健服務的市級醫(yī)療機構與縣級醫(yī)療機構、縣級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)醫(yī)療機構縱向聯(lián)合。本著優(yōu)勢互補、互利共贏、共同發(fā)展的原則，建立醫(yī)療保健機構間技術支持、人員培訓、雙向轉診等工作制度。通過遠程會診、技術指導、業(yè)務培訓等形式促進聯(lián)合體內部開展醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技、公共衛(wèi)生服務、

　　保健、康復等多領域合作，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內互聯(lián)互通，業(yè)務互補，使優(yōu)質資源充分指導基層實踐。

　　（三）加強婦幼衛(wèi)生健康人才隊伍建設

　　1.做好人才引進，充實婦幼健康服務專業(yè)隊伍。要統(tǒng)籌機構編制資源，有效解決全市婦產科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產士等專業(yè)技術人才緊缺問題。結合實際研究制定婦幼保健人才引進政策，暢通綠色通道，簡化招聘程序，建立婦幼保健機構自主招聘機制，鼓勵采取提高工資待遇、提供安家補貼、適當降低“門檻”等多種優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才特別是本地戶籍的優(yōu)秀人才到婦幼保健機構工作。要按照相關規(guī)定，積極引進高層次人才和急需緊缺人才，提升婦幼保健機構醫(yī)療服務水平。

　　2.加大培養(yǎng)力度，建設高素質人才團隊。各縣（市、區(qū)）要切實加強領導，科學規(guī)劃，精心實施，集中財力和物力，扶持和培育婦幼保健重點學科、特色?？?，推進婦幼保健高層次人才團隊建設和技術進步。在免費定向醫(yī)學生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中要加大基層婦幼衛(wèi)生健康人才特別是婦產科、兒科人才的培養(yǎng)力度。各縣（市、區(qū)）要有計劃、分層次、有重點地組織開展婦幼保健和臨床服務人才培訓。采取“送出去”“請進來”的方式，通過向國內重點大學、上級醫(yī)療機構選送重點人才等方式，培養(yǎng)婦幼保健和臨床領軍人才和學科帶頭人；通過舉辦短期進修、轉崗培訓等方式，培養(yǎng)婦幼保健和臨床骨干人才。市、縣兩級婦幼保健機構保健和臨床工作人員在崗培訓率要達到100%。通過舉辦學術會議、學術交流、對口技術幫扶指導等方式，提升基層一線人員的技術水平和服務能力。

　　3.強化激勵機制，激發(fā)婦幼健康服務隊伍活力。要強化薪酬激勵，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定傾斜政策，引導更多的醫(yī)師從事婦產和兒科專業(yè)。婦幼保健機構內部薪酬分配，要優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務的醫(yī)務人員及實際從事臨床的婦產科、兒科、助產士專業(yè)人員傾斜，落實分配自主權。綜合醫(yī)院產科、兒科醫(yī)務人員的績效獎勵不低于全院臨床科室平均水平。

　　三、實施保障

　　(一)加強組織領導

　　各縣（市、區(qū)）、各有關醫(yī)療機構要認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《山西省人民政府辦公廳關于進一步加強全省婦幼保健服務體系和能力建設的意見》（晉政辦發(fā)[2019]90號）要求。把婦幼健康服務體系和能力建設作為重大的民生事業(yè)，擺在區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要位置，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學推進。要堅持婦幼健康服務機構的公益性質，加大領導、建設、管理和考核力度，強化母嬰安全保障，著力解決基礎設施落后、人才嚴重短缺、體系不健全、服務能力不強、防治兩張皮等嚴重制約婦幼健康事業(yè)發(fā)展的突出問題。要建立完善衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入機制，逐年增加婦幼健康經(jīng)費投入，積極支持婦幼健康服務機構建設、設備配置和人員培養(yǎng)，優(yōu)先保障婦幼健康事業(yè)發(fā)展。

　　（二）推進管理運行機制改革

　　1.推進體制機制創(chuàng)新。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)婦幼保健機構的職能定位和特點，按照實事求是、因地制宜的原則，對未納入縣域醫(yī)療集團的縣級婦幼保健機構，要按照國家現(xiàn)行政策規(guī)定和建設管理模式，推進體制機制創(chuàng)新，并參照公立醫(yī)院改革模式，享受取消藥品加成后的財政補貼等相關優(yōu)惠政策；對已經(jīng)納入縣域醫(yī)療集團的縣級婦幼保健機構，在單位法人資格保持不變的前提下，主要負責人要進入縣域醫(yī)療集團領導班子，并主要分管婦幼保健工作，保證縣域內婦幼公共衛(wèi)生服務項目落到實處。各縣（市、區(qū)）不得以任何形式改變婦幼保健機構的獨立法人資格和所有權性質以及財務收支獨立核算制度，不得擠占、挪用、出租(借)婦幼保健機構的業(yè)務用房，始終保持婦幼保健機構發(fā)展的穩(wěn)定性、可持續(xù)性，堅守婦幼保健公益性服務的主陣地。

　　2.建立完善激勵機制。貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)

　　行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定

　　提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。全面加強婦幼保健機構績效考核，按照績效考核指標體系，從轄區(qū)管理、服務提供、運行效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價五個方面每年定期組織考核，引導各級婦幼保健機構規(guī)范發(fā)展。

　?。ㄈ┘訌姳O(jiān)督考核和宣傳輿論引導

　　1.強化監(jiān)督評價。各縣（市、區(qū)）要將各項目標任務進行細化分解，結合實際，明確目標任務和時間進度，推動各項工作落實。通過專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進度，指導推動工作有序開展，確保各項政策措施落地見效，各項任務目標圓滿完成。婦幼健康核心指標和重點政策措施將納入年度目標考核。對于重視不夠、措施不力，嚴重影響全市婦幼保健服務體系和能力建設整體工作推進，甚至出現(xiàn)嚴重母嬰安全事故的縣（市、區(qū)）要嚴肅問責。

　　2.加強輿論宣傳。要加大宣傳力度，多形式、多渠道、全方位宣傳“大婦幼、大健康”理念，宣傳婦幼保健知識，提高全社會婦幼健康的認知度和參與度，營造“兒童優(yōu)先、母親安全”的社會共識和良好氛圍，形成全社會關心、重視婦幼健康事業(yè)發(fā)展的良好局面。

　　                                                                                                                                                                                                                                            　　運城市衛(wèi)生健康委員會

　　                                                                                                                                                                                                                                          　　2022年5月19日

　　文字解讀：《進一步加強全市婦幼保健服務體系和服務能力建設實施方案》的文件解讀